您现在的位置是:网站首页 > 情感婚姻

2020考研西医:血液疾病解析特发性血小板减少性紫癜

本站2019-08-06187人围观
简介 7月考研大纲下来后,很多小伙伴有了信心和方向,使得知识点较多的医学科目能够有所重点复习,这大大减少了可能遇到的弯路,下面小编分享2020考研西医:血液疾病解析特发性血小板减少性紫癜的相关文章

2020考研西医:血液疾病解析特发性血小板减少性紫癜

 7月考研大纲下来后,很多小伙伴有了信心和方向,使得知识点较多的医学科目能够有所重点复习,这大大减少了可能遇到的弯路,下面小编分享2020考研西医:血液疾病解析特发性血小板减少性紫癜的相关文章,希望对大家有所帮助。   特发性血小板减少性紫癜  特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。

以广泛皮肤粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。   【临床表现】  一、急性型半数以上发生于儿童。   (一)出血  1.皮肤、粘膜出血表现为全身皮肤瘀点、紫癜、瘀斑,严重者可有血泡及血肿形成。 鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜及舌出血常见,损伤及注射部位可渗血不止或形成大小不等的瘀斑。   2.内脏出血  3.其他出血量过大或范围过于广泛者,可出现程度不等的贫血、血压降低甚至失血性  休克。   二、慢性型主要见于40岁以下的青年女性。

  出血倾向多数较轻而局限,但易反复发生。 可表现为皮肤、粘膜出血,如瘀点、瘀斑及外伤后止血不易等,鼻出血、牙龈出血亦甚常见。

严重内脏出血较少见。   【实验室检查】  一、血小板急性型血小板多在20109/L以下,慢性型常在50109/L左右;血小板的功能一般正常。   二、骨髓象①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核细胞显著  增加;②巨核细胞发育成熟障碍,急性型者尤为明显。   三、血小板相关抗体(PAIg)及血小板相关补体(PAC3)80%以上的ITP患者PAIg及PAC3阳性。

  四、血小板生存时间90%以上的患者血小板生存时间明显缩短。

  【治疗】  一、糖皮质激素一般情况下为首选治疗,近期有效率约为80%。

  作用机制①减少PAlg生成及减轻抗原抗体反应;②抑制单核一巨噬细胞系统对血小板的破坏;③改善毛细血管通透性;④刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。   二、脾切除  (一)适应证①正规糖皮质激素治疗3~6个月无效;②糖皮质激素维持量需大于30mg/d;③有糖皮质激素使用禁忌证。   (二)禁忌证①年龄小于2岁;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手术。

脾切除治疗的有效率约为70%~90%,无效者对糖皮质激素的需要量亦可减少。

  三、免疫抑制剂治疗不宜作为首选。   (一)适应证①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者;②有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证;③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。

  (二)主要药物  1.长春新碱为最常用者。

  2.环磷酰胺。   3.硫唑嘌呤。

  4.环孢素主要用于难治性ITP的治疗。

  以上是中公考研小编整理的2020考研西医:血液疾病解析特发性血小板减少性紫癜相关内容,希望对大家有所帮助!预祝大家都能取得理想的成绩!更多考研知识信息尽在中公考研频道!  相关推荐:    免责声明:本站所提供的内容均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理,仅供个人研究、交流学习使用,不涉及商业盈利目的。 如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。